鼻炎的起因与防治

鼻炎是鼻黏膜炎症的总称，是鼻部的常见病、多发病。由于其种类、病人的具体情况和病情轻重的不同，因此，防治的方法也有所区别。

急性鼻炎，是伤风、感冒在鼻部的一种病理表现。诱因是机体的抵抗力降低时，病毒乘机入侵。起病时在鼻及鼻咽部有干燥感，可出现全身不适、低热、鼻黏膜充血肿胀、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕等症状；持续3～5天后鼻涕转为粘性或粘脓性，如无并发症，经7～10天后即可恢复正常。治疗的原则是，在医治伤风、感冒的同时用麻黄素生理盐水滴鼻（浓度为成人1%、儿童0.5%、婴儿0.25%），使鼻黏膜消肿，以利通畅引流。

慢性单纯性鼻炎 是病情较轻的早期慢性鼻黏膜炎症。是多种原因引起鼻黏膜血管扩张、下鼻甲黏膜肿胀，常有间隙性、交替性或睡觉时卧侧鼻塞、鼻涕增多现象。治疗的原则是根除病因，锻炼身体，提高机体的抵抗力。鼻塞时可用麻黄素滴鼻，但因其能使局部血管收缩，在减少黏膜分泌物的同时也可引起抵抗力降低，故不宜长期使用。也有因解大便时会增高腹压，致使鼻黏膜郁血而发病，故有便秘者应设法通畅大便。

慢性肥厚性鼻炎 是慢性单纯性鼻炎进一步发展的结果。鼻黏膜除了血管扩张外，还伴有细胞浸润，从而出现黏膜、黏膜下层甚至下鼻甲骨肥厚，鼻塞症状常较重且多为持续性，鼻涕为黏液性或黏脓性而不易擤出。由于鼻腔通气不畅而需经口腔呼吸，故易并发咽炎。可采用硬化剂进行下鼻甲黏膜下注射治疗，使肥厚的黏膜产生疤痕而改善通气；病情严重者可采用下鼻甲电烙、电凝或切除术，也可采取冷冻疗法。滴鼻药的用法，与慢性单纯性鼻炎相同。

萎缩性鼻炎 分原发性和继发性两种。随着卫生条件的不断改善，原发性的已不多见，而继发性的则时有发生。其主要原因是，长期在高浓度粉尘环境下工作，或遭受有害气体的刺激，或因对慢性鼻炎治疗不当等医源性所致。由于鼻黏膜遭受严重破坏而发生萎缩，使鼻腔扩大，分泌物减少，鼻内干燥不适，丧失自洁功能，形成脓痂样分泌物而不易擤出；重者可出现鼻臭，病变波及咽喉部。治疗应针对病情，内服维生素A及核黄素片，滴用润滑性或略有刺激性的滴鼻剂，如复方薄荷樟脑油等；遇有脓痂不易擤出时，可用生理盐水冲洗鼻腔；严重的可考虑进行手术治疗，以缓解症状。

过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎，常具有遗传性。常见的吸人过敏原有花粉、尘螨、粉尘等，接触过敏原有化妆品、油漆等，进食致过敏的有鱼、虾等，也有部分药物过敏。表现为突发性鼻痒，连续喷嚏，伴有鼻塞及大量清水鼻涕，发病快、消失也快。治疗一般用色甘酸二钠或立复汀滴鼻，同时内服息斯敏、扑尔敏等抗组织胺类药物，最有效的办法是寻找过敏原后采用特异脱敏疗法。

血管运动性鼻炎 主要是鼻神经功能紊乱，导致对温度变化、物理化学因素刺激产生敏感，引起副交感神经功能亢进。其临床表现与过敏性鼻炎相似。治疗宜加强身体锻炼，特别是提高机体对不良环境的耐受力，如坚持用冷水洗脸，用冷藏的生理盐水滴鼻等加以缓解；发作时，可用可的松等消炎药物滴鼻。 

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